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安徽扎实推进健康脱贫工程

发布日期:2017-08-03 09:10:19作者:来源:中安在线

“健康扶贫政策就是好,因为脑出血住院花了89700多元,享受了新农合、大病保险、民政救助、大病救助、政府兜底等一系列政策,自己只掏了5000元,光政府兜底一项就为我省了2000多元。”家住阜阳颍上县六十铺镇贫困患者秦兴文高兴地说,这只是安徽推进健康扶贫、增强贫困群众“获得感”的一个缩影。


“三保障一兜底一补充” 降低因病致贫发生率


建档立卡数据显示,2015年安徽省因病致贫返贫家庭87.1万户,涉及197万人,占建档立卡贫困人口的57.2%,高于全国同期平均水平15个百分点,患病成为农村家庭致贫、返贫的首要因素。为此,安徽相继出台了《关于健康脱贫工程的实施意见》、《健康脱贫综合医疗保障实施细则》,省卫生计生委会同有关部门通过扎实开展贫困人口“三保障一兜底一补充”综合医疗保障体系等多项措施,最大限度降低因病致贫发生率,让脱贫攻坚装上“安全阀”。

具体实施中,建立贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助、“351”政府兜底和“180”补充医保之间无缝衔接,协同保障,切实减轻贫困群众就医负担。贫困人口看病,首先提高基本医保、大病保险、医疗救助三重保障待遇水平,实行“两免两降四提高”特惠政策,免缴费、降门槛、提标准。

在医保“特惠”基础上设定“351”政府兜底保障线,并实行慢性病门诊“180”补充医疗保障,进一步强化大病住院和慢病门诊医疗保障。贫困人口在县域内、市级、省级医疗机构就诊,个人年度累计自付费用分别不超过0.3万元、0.5万元和1万元,剩余合规医药费用全部由政府兜底;贫困慢性病患者1个年度内门诊医药费用,经基本医保等补偿后,剩余合规费用由补充医保再报销80%。


统筹推进 上半年全省综合医保补偿19.81亿元


日前,记者从安徽省卫计委召开的新闻发布会上获悉,我省的健康脱贫工程已进入全面落实的关键阶段,开局良好,成效明显。2016年全省已有18.9万因病致贫户脱贫,占建档立卡因病致贫户的26.5%。

2017年1-6月,全省贫困人口住院44.91万人次,共发生医药费用22.83亿元,综合医保补偿19.81亿元,平均补偿比87%,较普通参保患者提高约25个百分点;“180”补充医保采取追溯补偿方式从今年1月1日起开始兑现,慢性病门诊平均报销比例超过90%。

“可以预见,随着年度累计费用的逐步增加,达到‘351’兜底线的贫困患者会逐步增加,大病住院平均报销比将达到90%以上,保大病、慢性病的政策效应将进一步凸显。”安徽省卫计委财务处处长杨绪斌说。

为解决健康扶贫政策“最后一公里”的问题,安徽省依托新农合信息系统建立了先诊疗后付费和“一站式”结算机制,保障贫困人口凭有效身份证件便捷就医、享受综合医保“特惠”政策,最大程度减轻贫困患者“垫资”负担。并组织实施大病救治和重点疾病防控,目前全省已完成9种大病救治1.4万例,占救治任务的58%,129万贫困户家庭医生签约服务基本实现全覆盖。


探索“1579大病再补偿” 构建科学合理的综合医保体系


岳西县温泉镇汤池村吴塘组的贫困户刘同铸,患有慢性活动性肝炎,2017年5月1日开始在门诊治疗,总花费为1144.50元。但在医院打出的补偿结算单上显示,新农合补偿858元,“180”政策补偿229.20元,个人仅自付57.30元。他的实际补偿比高达95%。

刘同铸看病享受到的补助来源于岳西县实施的健康脱贫工作。

据岳西县卫生计生委党组书记、主任柯照华介绍,岳西县以省“三保障一兜底一补充”政策为基础,基本构建了覆盖全人群的综合医保体系。与此同时,还创新探索实施了“1579大病再补偿”政策。

该政策的参合对象为非贫困户(主要针对边缘性贫困户),按每人每年15元的标准,购买大病医疗补充商业保险,对医疗费用负担较重的非贫困人口给与再补偿,全年20万元封顶。在省内定点医疗机构住院,经新农合基本补偿、大病保险补偿后,个人年度自付合规费用达1万元以上的,对超过部分分段再补偿。0-2万元补偿50%,2-5万元补偿70%,5万元以上补偿90%。

柯照华表示,2017年1月以来,岳西县2015年底建档立卡贫困户享受“351”住院补偿3617人、4959人次,共计医疗费用2600.04万元,补偿2342.64万元,总补偿比达90.1%;享受"180"门诊补偿1165人、4131人次,共计发生医疗费用107.92万元,补偿102.09万元,总补偿比达94.6%,这大幅降低贫困人口看病就医个人费用负担,有效减少了因病致贫返贫“存量”。

与此同时,为了让居民“不生病、少生病”,阜阳市也全面推行乡村医生、乡镇卫生院医生、县级医院医生“1+1+1”签约服务模式,65.8万贫困人口全部实行了签约服务。

“除了落实健康脱贫现行政策,全市还在提升医疗服务能力,保障贫困人口就地看病上下功夫。”阜阳市卫生计生委党组书记、主任吴荣涛说,阜阳市政府医疗资源建设三年发展计划已完成投资52亿元,实行编制备案制管理,市直5家公立医院编制总量增加1978人,增幅122.2%。从2017年起,市、县财政每年拿出至少7000万元支持临床重点专科建设。

吴荣涛表示,2016年阜阳市实现了8.7万因病致贫人口的顺利脱贫,占因病致贫返贫人口的25.1%。

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